Habitants du territoire Forez Est,
Les infirmières formées à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque, membres de la commission lien ville-hôpital de la CPTS Forez Est, proposent un accompagnement personnalisé de vos patients sur une durée d’un an.
Quel est l’intérêt de ce suivi ?
- Un point régulier sur l’état de santé général
Des visites ou contacts sont organisés environ toutes les 6 à 8 semaines afin de surveiller l’évolution de la maladie, repérer précocement d’éventuels signes d’alerte (prise de poids, essoufflement, fatigue, œdèmes) et adapter la prise en charge si besoin. - Une réévaluation facilitée en cas de besoin
Si la situation le nécessite, la CPTS peut être sollicitée rapidement pour organiser une réévaluation et orienter le patient vers le professionnel adapté. - Une meilleure coordination entre les professionnels de santé
Médecin traitant, infirmières, cardiologue, pharmacien et autres intervenants peuvent travailler de façon concertée autour du patient, avec une vision partagée du suivi. - Des échanges sécurisés entre professionnels
Les informations utiles à la continuité des soins sont transmises dans un cadre structuré et sécurisé, limitant les pertes d’information. - Un gain de temps dans la prise en charge
En cas d’aggravation ou de difficulté, les circuits sont déjà identifiés, ce qui permet une réponse plus rapide et plus efficace. Notamment avec le CHU Nord de SAINT ETIENNE et le Clos CHAMPIROL situé à ST PRIEST EN JAREZ.
Ce suivi CPTS vise à prévenir les décompensations, éviter les hospitalisations évitables, rassurer les patients et fluidifier leur parcours de soins, tout en renforçant le lien entre la ville et l’hôpital.